高齢者の転倒予防には足趾の筋力が重要！

高齢者の方と関わっていると退院した方がすぐに転倒して、また入院してくることってありますよね。

そんなときはお互いやりきれない気持ちになってしまいます。なのでを転倒予防しないといけない！とは思うものの、環境設定や見守りだけでなく運動療法にも効果的なものが欲しいです。

そこで今回は唯一地面に接している足関節が重要と考え、なかでも足趾の筋力増強に注目して転倒予防について調べてみました。

高齢者の転倒予防には足趾の筋力をつけよう！

まず転倒の要因の上位に筋力低下があります。これは筋力低下がないグループに比べて4.4倍も転倒しやすいとされています。

筋力低下自体がバランス障害よりも大きなリスクファクターというのはおもしろいですね。出力が落ちること自体がまずいということです。

その中で足趾の筋力に注目した研究に木藤ら（2001）のものがあります。

これは高齢者の足趾筋力と転倒について調査したところ、転倒をおこした高齢者はそうでないグループに比べて足趾の把握筋力が低下していたとしています。

バランスをとるなかで足趾は動的な場面で使用されます。普通に静的に立位をとって重心動揺を抑える場合はあまり働かないのですが、大きく動き重心をもとに戻す場面では活性化されます。

つまりとっさの時に働いてくれるので転倒予防に有効なのではないか、ということです。

大腿四頭筋や体幹筋など大きな筋肉はよく鍛えられますが足趾は忘れがちです。高齢者の転倒予防指導などではメニューに積極的に足趾の練習を加えてみるとよさそうです。

あわせて足趾の機能が低下する内反母趾やバニオン形成など変形がないかチェックしましょう。

加辺ら（2002）はファンクショナルリーチを行った際の足趾の役割を調べた研究では、足底板を用いて目的の場所を綿花

母趾には偏位した体重心を支持する「支持作用」、第2~5趾には偏位した体重心をもとに戻すを「中心に戻す作用」があるのではないかとしています。

支持基底面内を大きく使えないのか、また戻れないから使わないのかを考察できそうですね。

足趾のトレーニングには把持と圧迫の考え方があります。

把持は伝統的なタオルギャザーや小さなボールをつかむよような等張性の動きで、圧迫は床に対して足趾を屈曲させて等尺性収縮をさせます。目的によってこれらを変えます。

堂田ら（2012）は把持と圧迫を男子大学生３０人にトレーニングしてもらい変化を評価したところ,

以上の変化がおこり、２つを治療時に使い分けることを提案しています。

これを考えると、若い方で偏平足の改善などには圧迫練習、転倒予防の高齢者には把持練習が良いのではと思います。

把持練習は物品を使用して視覚的に確認してできるからメニューが組みやすいですね。ジャンケンやボールつまみなど沢山思いつきますし。圧迫練習は体重計を用意してみるとよさそうです。

写真はデジタル体重計ですが、練習のときはアナログの方が頑張れそうです。